国家赔偿申请书

发布时间:2018-09-07   342

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国家赔偿申请书

赔偿请求人姓名、性别、出生年月、民族、职业、工作单位、住所、联系方式(法人或者其他组织起诉的,应写明名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式)。

赔偿义务机关:名称、地所、联系方式等信息(侦查、检察、审判职权的机关以及看守所、监狱管理机关)。

  法定代表人:姓名、职务。

 赔偿请求:(赔偿请求应当明确、具体)。

事实和理由

(写明支持其赔偿请求的具体事实依据和法律依据,所述要全面反映案件事实的客观真实情况)。

  此致

××××人民法院

  赔偿请求人:(签名或盖章)

  ××××年×月×日

:1.证据及来源;

  2.其他材料××份。


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